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材料题

患者,男性,25岁,因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体:T39.5℃,P70次/分,肝肋下2cm,脾肋下2.Scm;血常规示:白细胞3.2×10/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞55%,诊断考虑为伤寒。 此期伤寒患者不会出现的是

A表情淡漠

B听力减退

C玫瑰疹

D稽留热

E再燃

正确答案

E

答案解析

伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天,有持续高热,肝、脾肿大,因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中,发热等初发病情再次加重,如体温已开始下降,但尚未恢复正常的过程中,体温再度升高。因此,再燃常出现在缓解期,而不会出现在极期。伤寒患者,尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天,尚处于病程的极期,突然出现剧烈腹痛,腹膜刺激征阳性,最可能的原因是并发了肠穿孔。

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